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当前位置:中国呼吸网 >> 病例分析 >> 右肺硬化性血管瘤

右肺硬化性血管瘤

来源: 作者: 发布时间:2007-07-11
 
 

患者,女性,60岁,干性咳嗽月余,伴胸部疼痛,双肺呼吸音清,X线右下肺占位,行CT检查




















































    老H发言:右下肺类圆形囊团状密度影,边缘光整锐利,密度均匀,未见分叶,亦无钙化或空洞形成,周围肺野清晰,沿支气管束分布,肺门纵隔未见肿大淋巴结影,左肺舌叶见少量索条状感染灶;两侧胸膜腔未见积液征.
分析意见:建议继续提供增强图片:观看病灶有无强化,

    1.如无强化,考虑支气管囊肿( 如有强化考虑肺内肿瘤)
    2.左肺舌叶感染

    守望可可西里发言:右下肺占位病变,近球形,边缘较光整,密度均匀一致。周围无肺纹理聚积、无卫星灶,与右下肺静脉关系密切,似有血管分支从其发出,略增粗、走向肺外围。
考虑:右下肺动静脉畸形。

    wyf0122发言:老年人,临床有干咳,右下肺有球形病灶,首先考虑肺癌

    hejie发言:病灶浅分叶,边缘见小空泡征,未见钙化及脂肪,肺窗上见水平裂被牵拉(胸膜凹陷征),病灶前后方见毛玻璃状改变(是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象,是良性肿瘤少有的征象),与右下肺静脉关系密切,周围粗大血管向病灶聚集,近肺门侧见支气管扩张,提示病灶起源于支气管或肺泡。如果是血管畸形,应周围血管分支变纤细,少血供的肺组织形成局限性肺气肿表现,而本病反而病灶前后方见毛玻璃状改变(是阻塞性炎症或病灶渗血所引起的征象,是良性肿瘤少有的征象),故考虑肺癌。

    ssj发言:右肺下叶见一类圆形软组织密度影,边缘尚整齐,局部边缘呈毛玻璃样改变,与周围血管及支气管关系密切。

    右肺下叶占位,结合老年女性人及临床干咳症状,考虑肺腺瘤。

    拾荒者发言:右肺下叶前基底段类圆形病灶, 浅分叶,边缘见小空泡征,未见钙化及脂肪,肺窗上见水平裂被牵拉(胸膜凹陷征),病灶前后方见毛玻璃状改变,与右下肺静脉关系密切,周围粗大血管向病灶聚集,结合病人年龄较大,干咳月余,有胸痛,首先考虑高分化腺癌。可增强检查排除动静脉畸形。

    逸风发言:从影象学角度看,病灶呈圆形,边缘清晰锐利,未见分叶和边缘毛刺等恶性生物学特性,病灶密度均匀,未见钙化和坏死密度,周围无明显肺实质性病灶,血管纹理分布正常,未见移位或聚集,也未见异常血管供血显示.水平裂呈横S形,虽然内侧部分后陷,但弧度光滑自然,没有牵拉的征象,个人认为为正常水平裂形态,综合考虑为良性占位,多考虑支气管囊肿可能大.建议穿刺活检.

    mmg94发言:肿块边缘光滑清晰,轮廓形似笔勾征,考虑硬化性血管瘤可能性大!

结果:手术病理结果:硬化性血管瘤
 
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