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当前位置:中国呼吸网 >> 病例分析 >> 肺泡蛋白沉着症

肺泡蛋白沉着症

来源: 作者: 发布时间:2007-07-11
 
 

男患,34.咳嗽,气紧2月多;其余生命体征正常。纵隔窗无特殊。














    aaa1210发言:双肺弥漫性密度增高影,纹理可见,炎症首先考虑,建议抗炎治疗后复查,

    wangzhanshuang发言:双肺磨玻璃样高密度影,外带及下叶明显,应该是肺泡病变具体不好说

    zyx168发言:考虑间质性肺炎.

    andymaomao发言:影像特征典型,间质改变为主,且倾向实变,不像普通感染,间质性肺炎还勉强说得起走,什么沉着症之类的还是要考虑吧

    dyqct发言:双肺磨玻璃样高密度影,外带及下叶明显,内可见网状纹理影。

    磨玻璃影急性期包括:AIP、ARDS、各种原因的肺水肿、肺出血、卡氏肺囊虫肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎 、急性嗜酸性粒细胞肺炎和早期的放射性肺炎。

    亚急性或慢性疾病常见原因包括:间质性肺炎、过敏性肺炎、BOOP、慢性嗜酸性粒细胞肺炎、细支气管肺泡细胞癌、肺泡蛋白沉积症。

    该病人应结合临床个个排除。多考虑间质性肺炎和过敏性肺炎。

    lpc0ct发言:我们现在考虑是否是肺泡蛋白沉积症。依据1:胸膜下毛玻璃样改变。2双下肺弥漫性浸润影,其间见密度相对稍高的肺纹理。纵隔窗未显示双下肺弥漫性浸润影。3CT表现严重而临床症状较轻。
补充点:病人已抗炎2周了.

    守望可可西里发言:考虑肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis):磨玻璃状阴影,边缘清楚、呈地图样分布于中上肺野外围以及下肺野肺门旁的中央区,内见小叶间隔增厚呈细网状。典型的“碎石路样”表现(crazy-paving appearance,CPA)。建议肺灌洗查有无PAS染色阳性颗粒物质

    余辉发言:肺泡蛋白沉积症多考虑,且病灶多位于肺周边部位,为弥漫性浸润影不排除弥漫型肺泡转移癌

结果:患者在四川华西医院确诊为肺泡蛋白沉积症.经两次肺灌洗治疗病情好转

病理诊断

    (肺泡灌洗液):查见较多AB及PAS阳性物质。
    (右下叶后基底段)肺泡腔扩大,可见粉红色液体充填,其周围肺塌陷,结合临床病变符合肺泡蛋白沉着症。
 
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