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当前位置:中国呼吸网 >> 病例分析 >> 畸胎瘤

畸胎瘤

来源: 作者: 发布时间:2008-06-26
 
 
女性,11m,主诉:咳嗽,发热3天.查体:一般情况可,左侧呼吸音减弱,可闻及干\湿性罗音.入院后消化道检查未见异常.



lth7110发言:左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移,考虑左胸腔积液,左膈疝

chry3发言:“入院后消化道检查未见异常”。
左上肺实变,不张(支气管异物,似乎上叶支气管变窄了)?肺炎?肺不发育?

dyqct发言:左侧肺野密度增高,下部隐见类圆形密度减低影,纵隔心影右移。
考虑:1、左胸腔积液;2、左肺发育不良;3、肺炎。  请治疗后复查

子期发言:左侧大量胸腔积液是肯定的,只是左下透亮影有点不解,入院后消化道检查未见异常.如果作的是全消化道钡检,就只有考虑肺部病变,脓肿??囊肿??

lzdyjg发言:提供提示1,见下图:



请各位结合提示分析!!!

1zhaoyong2发言:楼上的你说都不是那不会是畸胎瘤吧!怎么看都不像呀

子期发言:高密度影究竟提示什么呢??支气管异物??钙化??老师所指高密度影我首次看片时已看到,(不是马后炮),当时我以为是衣服上影像,没重视.能够在大量胸腔积液中形成透亮区的,最常见的一是气胸,二是正常肺组织,其它膈疝应可以排除了,另外如含气脓肿,囊肿,肺大泡,脂肪瘤都可以考虑.结合11月小儿,三天的病史.是否为支气管异物所致脓气胸??(卧位胸片??)说错了不要笑哦.

lzdyjg发言:完整的提示1、2、3,其实子期战友的分析道理在,但没有很好地总结出结论




中山医发言:左胸呈片状密度增同影,纵隔明显向右侧移位,肺炎、肺发育不良可排除,小儿胸腔积液较少见,消化道检查未见异常,可以排除膈疝,气管异物不会引起纵隔移位这么明显,反而向患侧移位才对,经排除后,再加上有斑点状高密度影,胸腔占位病变首先考虑。

樱辛发言:占位效应如此明显,常见的就是积液。但左肺门处似乎可见支气管影像,难道是实变?至于左肺下野的透亮区及其中的小斑点状高密度影,考虑畸胎瘤的可能性大。

lkc8963发言:1 钙化+2脂肪+3软组织影=纵隔畸胎瘤。本例临床可能为压迫性肺炎所致,遗憾的是左侧肋膈角没有包全,如果清晰的话可以肯定很多人都不会报胸膜病变。

逸风发言




yanwenbin发言:考虑畸胎瘤.....左侧胸腔积液(包裹)    当病人疑诊畸胎瘤并突然出现大量胸腔积液发热等表现时,是否可以想到肿瘤破裂的可能,当肿瘤破裂,肿瘤内容物进入胸腔则才可引起脓胸等一系列以上临床表现,,囊性透亮区怎么样解释,,实在是搞不懂,,,,敬请楼主赐教。

结果:湘雅医院实施手术,病人回报手术结果:畸胎瘤。

lzdyjg点评:本病例在提示1中正如大家分析的一样,代表钙化;提示2代表脂肪;提示3代表软组织肿块。不能否认本病例没有胸水,实际上因肿瘤巨大合并了少量胸水,临床症状的出现代表肺内感染,要不是感染的出现,肿瘤就不可能现在发现了。谢谢大家的精彩分析,本病例具一定代表性,实际工作中容易出现不重视的情况,望大家注意!!!
 
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