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配对用药应对消化不良

来源: 作者: 发布时间:2009-03-22
 
 

  同是消化不良,病因不同,药物治疗方案也不相同。以下是生活中常见的消化不良的类型,在治疗中,我们要区别对待,合理配对组合药物,才能进行有效的治疗。

  酒后:抑酸药+胃动力药

  病例:小王在公司的销售部工作,经常要陪客户吃饭、应酬,三天两头地喝酒。酒喝得多了,小王的胃也开始“示威”了,常常在喝酒后的几天内,觉得胃痛、腹胀,严重的时候甚至恶心、呕吐。

  建议:酒精伤胃,的确不假。长时间饮酒会带来胃黏膜损伤性炎症,进而引起胃动力障碍,对于这类患者,一方面应当使用抑酸药如雷尼替丁以减轻酒精对于胃黏膜的损伤,促进胃黏急性炎症的恢复;另一方面可以服用促动力药如吗丁啉以增加胃蠕动、帮助消化,减轻腹胀、恶心、呕吐的症状。当然,最重要的还是要少饮酒。

  工作紧张:肠动力药+消化酶

  病例:刘先生是位软件工程师,工作紧张不说,几乎天天加班,每天吃饭没有固定的时间,常常是刚吃完了饭就立刻工作,时间长了就出现了腹胀嗳气等消化不良症状,还出现了便秘。

  建议:长期精神紧张的人,胃肠得不到充分的血液供应,功能会大大下降,分泌消化液不足,胃肠蠕动减慢。对于这样的病人,可以使用莫沙比利促进胃肠道的蠕动,不仅可以减轻腹胀,还可以治疗便秘。同时可以服用消化酶如胃蛋白酶,以补充机体本身的分泌不足,促进消化。当然,最重要的是改善生活方式,吃饭要定点定时,注意劳逸结合。

  肠易激综合征:消化酶+解痉药

  病例:李小姐的胃肠道喜欢闹“小脾气”。常常腹胀,一碰上工作压力大,腹部就会阵发性地绞痛,甚至出现腹泻,虽然拉肚子后症状会有所缓解,但是经常在开会的时候,也忍不住要上卫生间,也让人很是难堪。

  建议:李小姐很有可能是肠易激综合征,这是一种功能性肠病,病因尚不清楚。可能与患者的结肠对刺激的敏感性较高有关。可以服用一些消化酶或者肠道益生菌帮助食物的消化,另外还可以服用一种缓解肠痉挛的的药物得舒特。

  糖尿病人:胃肠动力药+四磨汤

  病例:张大爷是位糖尿病患者,近来一直感到胃肠不舒服。无论吃干饭还是喝稀饭,只要吃一点点食物,上腹部就发胀、隐痛;饭后常出现恶心,有时还会将上一顿的食物吐出来。他以为是消化不良,于是服了些助消化药。每次服药后,不适症状可以稍微改善一些,但一旦停药,进食后又出现胃胀、恶心呕吐的症状。

  建议:糖尿病人由于神经病变,容易导致支配胃肠道的植物神经受损,从而出现腹胀,便秘等消化不良症状。这种胃动力障碍在医学上被称为胃轻瘫。治疗上一方面要控制血糖,另一方面可以使用吗丁啉、莫沙比利等药物促进胃肠的蠕动,另外也可以使用六味安消、四磨汤等中药治疗。

  儿童消化不良:胃蛋白酶片+胃动力药

  病例:小张的孩子已经8岁了,他先天胃肠道不足,稍微吃多一点,就会闹肚子痛;一不小心,就会腹泻。

  建议:儿童正处于生长发育时期,由于一些器官和组织发育还不完全成熟,身体抵抗力弱,饮食不当或生病后易致脾胃功能失调,引起消化不良、食欲不振等。如因过食肉、蛋、豆类等高蛋白食物引起消化不良或疾病后恢复期消化功能减退者,应选服胃蛋白酶片、胰酶片等能够帮助蛋白质消化吸收的药物。因吃米、面、红薯等含淀粉较多的食物引起消化不良者,应选用多酶片、胖得生等含淀粉酶的药物,促使淀粉尽快分解。同时也可以使用吗丁啉混悬液促进消化道的蠕动。

  胃食管返流:抑酸药+动力药

  病例:小黄最近老是觉得烧心,饭后泛酸,尤其是喝了咖啡、果汁之后,泛酸现象尤为明显。

  建议:小黄的情况很有可能是胃食管返流,这种病越来越多见,病人常有烧心、泛酸和腹胀的症状,饭后和夜间,症状更加明显。该病与肥胖和高脂饮食密切相关。可以使用抑酸药物如雷尼替丁抑制胃酸,加用吗丁啉减轻返流。此外,要注意非药物治疗,比如减肥、不要束腰,还有饮食清淡,少喝咖啡、浓茶等。


 
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