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钟南山院士解读最新修订版咳嗽诊治指南

来源: 作者: 发布时间:2009-01-09
 
 

  由中国哮喘联盟和广州呼吸疾病研究所共同主办的 “第二届中国咳嗽论坛”上,包括中华医学会会长钟南山院士、卫生部中日友好医院、中国哮喘联盟总负责人林江涛教授在内的多位专家,解读了即将于明年问世的最新修订版中国 《咳嗽的诊断与治疗指南》。专家表示,新指南反映以下两个咳嗽诊断的前沿思路。

  前沿思路1:辅助检查应由易到难

  咳嗽看似常见,诊断起来却繁复困难。特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者最易被临床医生所疏忽,很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎”,大量使用抗菌药物治疗而无效,或者因诊断不清反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担。

  新版《指南》提示,并非越昂贵的检查越具有诊断价值。95%以上的慢性咳嗽做胸部CT无明显异常。有些检查虽简易但极具诊断价值。因此,专家强调,在进行相关辅助检查时应当遵循由易到难,由常见病到少见病的原则,避免大撒网式检查,以减少病人的医疗支出。

  前沿思路2:经验也具有潜在价值

  病史采集对咳嗽诊治的重要性不言而喻。因此,新版指南特别增加了咳嗽经验治疗的指导意见。比如,用“上气道咳嗽综合征”这一新概念替代原来的鼻后滴流综合征,扩大了原有的诊断内涵,更加强调了上气道疾病与慢性咳嗽的关系。

  专家表示,对于普通感冒引起的咳嗽,可视作急性上气道咳嗽综合征,并针对性地采用复合治疗策略。建议使用第一代抗组胺药+伪麻黄碱治疗,如含有右美沙芬、伪麻黄碱和扑尔敏配方的药物,有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状。除此以外,新版指南还增加了急性支气管炎、感染后咳嗽、支气管肺癌、祛痰药物、咳嗽严重程度评价等方面的内容。


 
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