中国呼吸网  
 
 
 
呼吸网首页 病例分析 呼吸疾病 呼吸资讯 呼吸治疗 呼吸饮食 呼吸药品 呼吸图库 呼吸器械 呼吸偏方 生活保健
 
热门关键字:  呼吸机  氧气机  哮喘  鼻炎  气管炎  咽喉炎  肺炎  感冒
 
当前位置:中国呼吸网 >> 呼吸疾病 >> 肺水肿 >> 高原肺水肿

高原肺水肿

来源:中国呼吸网 作者:佚名 发布时间:2007-06-28
 
 

    高原肺水肿发病率较高。一般由海平地区初入高原或重返高原一周内发病。据218例高原肺水肿发病与高度的关系统计,3500~4000米,占28.3%;4000~4500米,占34.4%;4500~5100米,占37.3%。

  高原肺水肿发病急骤,临床症状除有一般高原反应症状外,所有患者均有不同程度的咳嗽,开始为干咳或有少量痰,以后即咳出均匀混合、稀薄的粉红色或白色泡沫痰。呼吸急促,有时每分钟高达30~40次。病人惊恐不安,心慌、胸闷、紫绀、两肺满布湿罗音。

  高原肺水肿的主要病理变化是广泛的呈片块状分布的肺泡水肿,偶而可见透明膜形成(这是肺泡水肿液中的纤维蛋白沉积所致)。肺水肿最早在血管周围间隙形成(间质水肿),当这些间隙扩张,压力超过了肺泡压,则液体进入肺泡。微动脉和毛细血管充血,偶而可见血管周围有出血。

  高原肺水肿发生机理目前还不清楚。以往推测可能是肺静脉压升高,肺毛细血管通透性增加。近年来应用心导管直接测定肺动脉压、楔压(wedge pressure)、肺静脉压和左心房压力,发现高原肺水肿病人动脉压升高,楔压正常或降低,肺静脉压和左心房压力正常。因此可以排除左心衰竭或肺静脉收缩而引起高原肺水肿的论点。

  高原性缺氧引起肺动脉压升高,已为许多研究所证实,随着高度增加,肺动脉压也增加(图3-8)。在单纯性缺氧,肺泡氧分压降到7.98kPa(60mmHg)以下,也引起肺动脉压升高。曾进高原患过高原的肺水的人,肺动脉对缺氧敏感性升高,则很快发生肺动脉高压。Hultgren观察了5例曾患过高原肺水肿的人,在海平地区,安静时的肺动脉压平均为1.84kPa(13.8mmHg),肺泡气氧分压降到5.99kPa(45mmHg),肺动脉压平均为3.06kPa(23mmHg),有两例高出正常的范围(图3-9)。高原肺水肿的发生与肺动脉压升高有关,但是肺动脉压升高是如何引起肺水肿的,现在还不清楚。有人推测肺动脉收缩是区域性的,高山缺氧时可能引起一部分肺动脉收缩,另一些小动脉尚未收缩,则肺的血流大量进入肺动脉尚未收缩的区域,因此这些局部的微循环中血量增多,流体静压增加,液体向血管周围间隙转移增多,当组织间液生成增多超过淋巴液回流量,则引起肺水肿。所以高原肺水肿在X线下看到的往往呈片块状分布。

  肺微循环有旁路,从小动脉发出分枝直接进入毛细血管静脉端(图3-10),称为前终末微动脉(preterminal arteriole),正常是闭合的。当肺微动脉收缩时,则此旁路开放,血液从小动脉直接进入毛细血管静脉端,血量增加,压力增高,液体渗出增多。由于这些血液没有进行气体交换,故动脉血氧分压急剧下降。

  高山缺氧还引起外周静脉收缩,回心血量增加,肺血量增加,Wood测定前臂肢体容积,推测静脉容量。在海平地区前臂肢体容积测定溢出水量平均为4.4毫升;登山到3596米时,第三下降到3.4毫升,表明有静脉收缩。而高原肺水肿病人降到2.5毫升。周围静脉收缩,中心血量增多,可能是促进肺水肿发生的一个因素。

  此外,缺氧可使肺毛细血管通透性升高,也是引起肺水肿的重要因素。


 
上一篇:急性肺水肿   下一篇:急性肺水肿的治疗对策和抢救措施
 
相关文章
急性肺水肿
急性肺水肿的治疗对策和抢救措施
急性肺水肿
肺水肿
肺水肿
 
热点文章
·急性肺水肿的治疗对
·急性肺水肿
·急性肺水肿
·肺水肿
·肺水肿
推荐文章
·肺水肿
·肺水肿
呼吸偏方
·[咳嗽偏方] 清肝火,补肺阴,可用于肝火犯肺之
·[感冒偏方] 葱豉黄酒汤解表和中,适用于风寒感
·[鼻炎偏方] 萎缩性鼻炎中药方剂-滋阴汤
·[咽喉炎偏方] 急性咽喉炎中药方剂-桑青汤
·[哮喘偏方] 治疗咳喘药酒秘方系列二
·[支气管哮喘偏方] 治疗支气管哮喘偏方六则
·[哮喘偏方] 治疗咳喘药酒秘方系列二
·[哮喘偏方] 治疗咳喘药酒秘方系列一
 
google提供的广告
联系方式  |  免责声明  |  网站地图  |  友情链接  |  设为首页  |  加入收藏
Copyright© 2008 www.cnhuxi.com All Rights Reserved 版权所有 中国呼吸网 
本站由白杨工作室提供技术服务支持  冀ICP备07501097号
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,详情请尊医嘱或咨询医师。