中国呼吸网  
 
 
 
呼吸网首页 病例分析 呼吸疾病 呼吸资讯 呼吸治疗 呼吸饮食 呼吸药品 呼吸图库 呼吸器械 呼吸偏方 生活保健
 
热门关键字:  呼吸机  氧气机  哮喘  鼻炎  气管炎  咽喉炎  肺炎  感冒
 
当前位置:中国呼吸网 >> 呼吸疾病 >> 肺心病 >> 肺原性心脏病家庭处理

肺原性心脏病家庭处理

来源: 作者: 发布时间:2007-06-27
 
 

        肺原性心脏病(cor pulmonale),简称肺心病,是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压,发生向心性肥大,最后发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分成急性肺原性心脏病和慢性肺原性心脏病二种,其中以慢性肺心病最为常见。

  一、急性肺原性心脏病(acute corpulmonale)

  [病因]

  主要为严重肺动脉栓塞(pulmonary embolism)引起。最常见为周围静脉或盆腔静脉血栓,其次为右心血栓、癌栓、气栓及脂肪栓等栓塞所致。

  [临床表现]

  突然发作性呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血和胸痛、胸骨后疼痛等并伴有血压急剧下降、皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷,甚至休克、心力衰竭、心脏停搏或心室张颤而猝死。

  [诊断要点]

  (1)有引起肺动脉栓塞的原发病史。

  (2)有突发性呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、胸痛等临床表现。

  (3)体检可有心界扩大、肺动脉瓣膜区第二心音亢进并有杂音,三尖瓣膜区也闻及收缩期杂音及奔马律;右心衰竭时可有颈静脉怒张、肝肿大及疼痛、压痛。

  (4)心电图可有电轴显著右偏,极度顺钟转和右束支传导阻滞;Ⅰ、avL导联S波加深,Ⅱ、Ⅲ、avL、avF导联ST段降低,右心前导联T波倒置。

  (5)X线检查早期可有肋膈角模糊,病侧肺门血管阴影加深;重者可出现肺动脉段扩大、突出及心影增大。

  [鉴别诊断]

  (1)急性心肌梗塞

  胸骨后呈压榨性或窒息性疼痛并放射至左肩、左臂,除肺水肿外,一般无咯血,心电图有心肌梗塞特征性改变等。

  (2)自发性气胸

  有突发胸痛、呼吸困难,与肺栓塞相似,但气胸患侧叩诊呈鼓音,呼吸音消失,气管偏向健侧,X线检查可见气胸改变,可助诊断。

  (3)主动脉夹层动脉瘤

  可有突发剧烈胸痛、呼吸困难及休克等症状,与肺栓塞相似,但夹层动脉瘤患者多有高血压、动脉硬化症、双上肢血压不等,X线检查以及超声心动图可助诊断。

  [家庭应急处理]

  (1)卧床休息,取半卧位或端坐位,双下肢下垂。

  (2)给予高热量、多维生素及易消化食物饮食。

  (3)烦躁不安时可口服或肌注安定10毫克1次镇静。

  (4)休克患者应取平卧位,头稍低,注意保暖,保持呼吸道通畅。

  (5)经上述紧急处理后速送医院急救。

  二、慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease)

  [病因]

  (1)肺、支气管疾病:以气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、阻塞性肺气肿最为常见,其次为重症肺结核、支气管扩张、支气管哮喘及肺脓肿、矽肺等。

  (2)胸廓疾病:如脊柱结核、类风湿脊椎炎、胸廓形成术后等。

  (3)肺血管疾病:如肺动脉炎、原发性肺动脉高压等。

  [临床表现]

  肺心功能代偿期时,主要有慢性咳嗽、咯痰,稍活动时即有心悸、气短、乏力和紫绀。

  肺心功能失代偿即急性发作期时,表现为呼吸衰竭和心力衰竭的急性肺心病临床表现。

  [诊断要点]

  (1)有慢性肺部原发疾病史,发病年龄多在40岁以上。

  (2)肺心功能代偿期和失代偿期临床表现。

  (3)体检可有肺气肿征、肺动脉瓣第二心音亢进、三尖瓣区收缩期杂音及奔马律、颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性、腹水及下肢水肿等。

  (4)X线检查可有肺气肿改变。

  (5)心电图可有低电压,顺钟旋转,电轴右偏,肺型P波,右室肥厚,右束支传导阻滞。

  (6)超声心动图可见肺动脉高压改变。

  (7)肺功能检查及血气分析、酸碱度测定均有助于诊断。

  [鉴别诊断]

  (1)冠心病

  可有心绞或心肌梗塞史,体检、X线及心电图检查以左室肥厚为主。

  (2)风湿性瓣膜病

  常有风湿病史,二尖瓣区有器质性杂音,X线检查或有右室肥厚,心电图及超声心动图可助鉴别。

  (3)先天性心脏病

  发病年龄轻,出现紫绀及心力衰竭症状,X线检查可有肺门血管搏动增强,心血管检查有助鉴别。

  [家庭应急处理]

  (1)恢复期时应提高机体抗病能力,改善肺功能,预防感冒的发生。

  (2)急性发作期时应采取以下几种措施:

  ①控制呼吸道感染:可选用SMZ CO 2片,每日2次,TMP 0.2克,每日2次。

  ②改善肺功能:可采取祛痰平喘药物治疗,一般可口服必嗽平8~16毫克,每日3次,氨茶碱0.1~0.2克,或舒喘灵2~4毫克,每日3次。

  ③控制心力衰竭:轻度水肿时可不用利尿剂;中度水肿者可口服双氢克尿噻25毫克,每日1~3次,或加服氨苯喋啶50~100毫克,每日1~3克;重度水肿时,可送医院治疗。



 
上一篇:“肺心病”的辨证施治   下一篇:肺气肿需做的检查
 
相关文章
“肺心病”的辨证施治
肺心病患者保健须知
肺源性心脏病相关知识
肺动脉高压的最新治疗
肺心病
肺心病患者并发消化道出血的护理
面罩压力支持通气治疗慢性肺心病呼吸衰竭的疗效观察
 
热点文章
·肺心病
·肺源性心脏病相关知
·肺动脉高压的最新治
·肺心病患者保健须知
·“肺心病”的辨证施
·肺动脉高压的替代终
·面罩压力支持通气治
·肺心病患者并发消化
推荐文章
呼吸偏方
·[咳嗽偏方] 清肝火,补肺阴,可用于肝火犯肺之
·[感冒偏方] 葱豉黄酒汤解表和中,适用于风寒感
·[鼻炎偏方] 萎缩性鼻炎中药方剂-滋阴汤
·[咽喉炎偏方] 急性咽喉炎中药方剂-桑青汤
·[哮喘偏方] 治疗咳喘药酒秘方系列二
·[支气管哮喘偏方] 治疗支气管哮喘偏方六则
·[哮喘偏方] 治疗咳喘药酒秘方系列二
·[哮喘偏方] 治疗咳喘药酒秘方系列一
 
google提供的广告
联系方式  |  免责声明  |  网站地图  |  友情链接  |  设为首页  |  加入收藏
Copyright© 2008 www.cnhuxi.com All Rights Reserved 版权所有 中国呼吸网 
本站由白杨工作室提供技术服务支持  冀ICP备07501097号
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据,详情请尊医嘱或咨询医师。